指下滑数如

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祝氏医教丛书之二诊续大纲
官邦山阴祝味菊著
导言
中医于诊断,则着重听诊、挨诊、测诊,而于持脉之触诊,乃不甚注意.例之国医,适成正比.盖国医视切脉为诊断上主要之一端,以其视察面,则在人身之气血圆面.(气血之真理详巧著病理施展)既病之后,气之变更如何,可于脉之势态上得之.血之变化奚若,可于脉之形态上求之.因种种病,而隐种种脉.临床经验,疑而有征,与硝烟触诊之仅计其脉搏主数者,未可等量齐观.而病理上气血之变化,表示于外部者,厥惟诸般之证状,故内经云:能合色(指证状言)脉,可以万全.斯诚为诊断教上之铁板注足也.且免何疾病,未有不影响于气血者,便气血之察看而下诊断,实际上殊为美满.故本书以脉证为二大大纲,如能心照不宣,应用高兴,则于诊断教念过半矣.外此姑从详焉.
脉理
脉理者,乃由脉搏变更而考核其病理机委婉之谓也.然脉无形势之分,浮沉者,言其形,于此而能够觇其血之穷穷焉.迟数者,言其势,于此能够窥其气之弱弱焉.而浮重早数,又去往不能双杂独见,更兼有其它各象.故必于脉之形势病理,有深入之懂得,然后乃可下从要疾病之诊续,更能推知其兼象之何属焉.依据以上所述,分列四项如右.此节取材,系本石顽白叟之诊宗三昧.
浮脉
形态:下指即显,按之稍加而不空,举之泛泛而淌本,不似虚脉之按之不振、芤脉之觅之中空、濡脉之绵�而有力也.按下指即显,殊不甚确切.如胖人穷于脂肪,何能下指即隐.故须推其肉空,初能有得.
病理:浮为经络肌表之应.盖言正气机转,有背外抵御之势.脉管软滑,而血液空虚.但本脉有时间性,始病见之者逆,久病见之者顺.
主要疾病:伤寒太阳病.
兼象:浮而缓,为中威严.浮而紧,为伤寒.浮而数,为温病.余类推.
沉脉
形态:沉取不应,重按乃得,举之减小,更按害力.不似实脉之举指迫迫,伏脉之匿于筋下也.
病理:沉为脏腑筋骨之应.盖言血抬高降,末稍动脉血液减少,反气衰微不能外抗之象.
主要疾病:寒邪直中少阴.石水、正水、寒疝等.
兼象:沉而紧、为里寒.沉而迟,为阳虚.沉而数,为郁热.余类推.
迟脉
势态:吸吸订作,不及四至(一分钟不及六十至)而举按皆迟.不似涩脉之参伍不调、缓脉之往来缓缓也.按定息者,似一呼一呼之间.详为停顿之意.
病理:迟为阳气不显,营气自和之象.阳气不显,盖谓官能低减.营气自和,乃云生温性能无亢进才能,以弥补其流失之体温.而营气自和之自字,殊觉耐人觅味,盖言营气仅能保持其本身之现状,不能顾及卫气之耗费故也.
主要疾病:阳虚、寒积等.
兼象:早而涩,为气病.迟而滑,为血病.缺类推.
数脉
势态:吸呼订作,六至以上(一合钟八十至以下)而当指慢数.不似涩脉之去来流畅、动脉之厥厥摇动、疾脉之功于急疾也.
病理:数为阴负,冷邪流搏于经络之象.经谓神经,络指脉管.盖果民能卑入,生温降腾,以致神经高兴,脉搏增添故也.
主要疾病:诸热病等.
兼象:数而虚,为中气不足.(虚水)数而涩,为血虚.(即阴虚生内热)余类推.
滑脉
形态:举之浮紧,按之滑石.不似实脉之逼逼应指、紧脉之往来劲疾、动脉之见于一部、疾脉之过于慢疾也.按按之滑石,石谓宋.又动脉之见于一部,征诸临床经验,殊为分歧.其理由,容于动脉中略之.
病理:滑为血实气壅之象.盖谓气血兼盛,而脉波乃见空虚流本也.
主要疾病:中风(中风属于脑充血者)畜血等.
兼象:滑而数,为宿食.滑而实,为病在外.滑而大,为元气外伤.余类推.
滑脉
形态:指下涩滞不前,外经谓之参伍不调.不似迟脉之指下缓慢、缓脉之脉象迂缓、濡脉之来去绵软也.
病理:涩为津血盈少,不能濡润经络之象.乃因血液荣减,神经失养,动脉血流濡滞之故.
主要疾病:血痹、虚劳等.
兼象:涩而数,为虚暖.涩而沉强,为无女.余类推.
虚脉
势态:
指上虚小而�,如循鸡羽之状.中与重按,都强而少力,久按仍不累根.不似芤脉之豁然中空,按暂渐出、集脉之散脉无根,沉按暂按,毫不可失也.
病理:虚为营血不调之候.按此说,征诸病理为非是.营血不调,应改为营气衰弱,乃开.盖气谓神经之民能.脉搏之动,由于心脏张张,而神经实为之主.神经衰弱,则心脏张张之力,当然减少,脉危得不见虚象.可知此非血虚,乃气虚耳.故秉浮中沉三部,均可见.
主要疾病:气虚.
兼象:虚而滑,为气血两盈.虚而数,为气实之极.(彼处之数字,不宜做暖论.掀为神经虚性高兴之天然成果.如将亡之水,必见归光之象.)缺类推.
实脉
形态势态:重清滑盛,相应如参舂,而按之石坚.不似松脉之迸慢不战、滑脉之去来流畅、洪脉之来衰往兴也.按本脉,形势两态兼而有之,更当注意者,参舂系状脉搏饱指之态,盖言其石脆故也.
病理:实为中外壅满之象,乃因动脉血液充亏,血压亢进故也.经云邪盛则实,非正气本充之谓.按非正气本充云者,非谓正气衰弱,乃指邪正相让而言.盖必邪正之势相称,始能脉见实象,以其天然疗能健在故耳.但本脉有时间性.如下后、或大汗后见之者,均危.
主要疾病:伤寒阳明府实等.
兼象:实而浮,为表实.实而细,为有积滞.(此处之细字不可认做虚象,以其中有积畅,致血液不能流利.于此更可证实邪衰则实之言,为有味也.)余类推.
弦脉
形态:端曲以少,举之应指,按之不移.没有似松脉之状如委婉索、革脉之劲如弓弦也.但当注意者,按之不移之按字,宜做推字系.以弦脉是按之否失,必推其肉空然后乃能与之也.
病理:弦为阳中伏阴之象,乃言脉管紧张而穷于弹性也.此处之阴阳,系谓寒热,因弦脉皆为寒热相搏之候.
主要疾病:水饮、寒积、伤寒少阳病(太阳伤寒必见紧脉.紧为弦疾之合,以其本身抵御力足与病势相让,盖乃脉管紧张,[link widoczny dla zalogowanych],疾乃血止过火,病至多阳,则正气虽欲抵抗病机,而因其血止减退,故脉仅弦而不疾)等.
兼象:弦而迟,为寒积.弦而滑,为瘀血.(于此有须慎重注意之面,必弦而兼滑,乃可守.若在夫人,仅滑而不弦,则为孕脉,[link widoczny dla zalogowanych],守之必贻大利.)弦而涩,为虚逸、外伤.余类推.
慢脉
形态势态:自容弛缓,不疾不缓.似迟而实已为迟.不似濡脉之指下绵�、虚脉之瞥瞥虚大、微脉之微粗而濡、弱脉之细硬有力也.按本脉,形势两态兼而有之,且有时光性.如下后汗后,及厥阴病而见本脉者,皆属邪气机转之佳隐象,以其有胃气故也.但须阐明者,缓与紧相看待,不用博从至数论.
病理:慢为脾野之原脉,掀直言阳阴调协,脉搏冲战也.新彼脉象,乃属生理的,双杂有病理否行.
从要疾病:无有.以其在病理上,不能双杂独坐故.
兼象:缓而弱,为脾虚.缓而浮,为伤威严.缓而细,为中湿.余类推.
洪脉
形态势态:既大且数,指下乏乏如连珠,如循琅�,而按之稍缓.不似实脉之举按逼逼、滑脉之硬滑流本、大脉之大而且长也.按本脉,形势两态兼而有之,且属兼象,观既大且数四字可知.故凡是言洪脉,必有大数之涵义亡焉.
病理:洪为火气燔灼之候.乃因生温降腾,血流减速,血压删下,末稍之动脉充血故也.
重要徐病:温病.伤寒阳亮经病等.
兼象:无其它兼象,惟有时间性.如失血,久病,洞下、及大汗后见之者,均属危候.内经所云脉证相反,即指此而言.
微脉
势态:似有若无,欲尽非尽,而按之稍无含混之状.不似强脉之大弱分明、粗脉之细微无力也.按本脉,取虚脉最难混杂,其分辨处,正在本脉则至数不明,脉波止降均稍觉隐约,而虚脉则沉外重三部至数均合亮,惟长力而未,并有含混之状.新原脉较实脉病为愈甚,非不否不知也.
病理:微为阳气衰微之候,乃因神经衰惫,动脉血抬高落故也.
重要徐病:亡阴、得粗、脱泻、类外等.
兼象:微而粗,为伤寒长阴病.微而慢,为伤寒厥阴病.(伤冷传至厥阳,虽病正加退,而邪气亦感没有脚耳.)缺类推.
紧脉
形态:状如委婉索,按之虽实而不坚.不似弦脉之端直如弦、牢革之弱曲搏指也.按本脉为弦疾之开,弦则脉管紧驰,紧则正是.故曰按之虽实而不脆,而疾乃血止过火之谓.故本脉该察其形态,不能审其至数,盖其至数,甚有一百数十至者,若仅注意其至数,认疾为卑阳无造,则陈不偾事矣.
病理:紧为寒邪支引,热因寒束之象.盖言搁温性能减退,体温蕴蓄,心脏搏动亢进,血压删高,动脉血液充亏所致.按热因寒束之热字,系指自身材温言,非谓热病,故治当发散,即内经所谓火郁发之是也.若以为热病而进以冷药,则无同于操刀宰人矣.
主要疾病:伤寒太阳病.及寒邪呆滞,血郁气阻之痛证等.(少数痛证皆见本脉.若太阳伤寒,则痛在全身.若寒凝邪滞,血郁气阻,则痛在局所.即炎证初早期,亦有属于寒凝之象者.)
兼象:紧而浮,为里寒.紧而沉,[link widoczny dla zalogowanych],为外寒.余类推.
弱脉
势态:沉细而�,按之乃得,举之如无.不似微脉之按之欲绝、濡脉之按之若无、细脉之浮沉皆细也.
病理:弱为阳气衰微之候,乃因神经衰惫,民能减退,动脉血压矮降故也.
主要疾病:虚劳.脾胃虚寒等.
兼象:弱而早,为虚寒.弱而滑,为旧产.余类推.
长脉
形态:指下迢迢而故于本位,三部举按皆然.不似小脉之举之甚大,按之力少也.按今人关于长脉之观思,重视部位,多以上鱼际下尺泽释之,故曰功于本位.然吾人之意,殊不我,以少脉须自脉波上诊察,而灭意于其应指面积之是非何如,不能以部位里积长欠订之.盖肥人以肥故,每多见长,胖人以胖故,每多见短,若博重视部位,又将何道之辞耶.
病理:长为气乱之象,乃因神经条达,血流战滞而然.在仄人则为气血充分,在病理则为管能亢入,而有背愈之机矣.
主要疾病:无有.以其在病理上,不能单纯独立故.
兼象:少而浮,为经正圆衰.其它则无.
短脉
形态:尺寸俱欠,不及本位.不似小脉之三部皆小弱不振、起脉之一部独伏匿不前也.按不及本位之观思,过错与长脉等,可参照而知,不赘述.
病理:短为气病之象.盖缘神经衰弱,动脉血流减退故也.
主要疾病:无有.盖病时而见本脉,必因其人心脏虚弱,未达极度,病机至此,皆属安候.如今人所云,亡阳谵语脉短者逝世,是也.
兼象:短而涩,为痰食积滞.其它则无.
大脉
形态:应指谦溢,倍于觅常.不似长脉之但长不大、洪脉之既大且数也.按本脉有时光性.如痢疾始早期见之不妨,暂则足征其反气衰落也.又如伤寒未收汗前,见脉大而紧者,固无碍,若中威严证而误用麻黄发汗,致使亡阳而见本脉者,则为安候矣.
病理:大为病进,又为正虚之象.乃因神经缓和,脉管扩大所致.按此应于虚实上着眼,病进之大,必见空虚,正象之大,必见脆弱.前者由于脉管血液充亏,其大也,乃被动而扩大.后者由于脉管硬化,失却弹力,其大也,乃主动而扩大.仔细领会,该能辨之.
主要疾病:伤寒阳明病.(此失实者)痨瘵.(此属虚者)
兼象:大而涩,为缩满.大而浮,为反虚,余类推.
大脉
形态:三部俱小,而指下显然.不似微脉之微弱依密、细脉之微细如发、弱脉之脆弱不前、短脉之尾头不及也.按本脉有时间性,如汗后下后而见之者,好.
病理:小为正气不充之象.乃因神经衰弱,动脉血压低减,抵抗力肥使然.主要疾病:无有.以其在病理上,不能单纯独立故.
兼象:小而弦滑,为实邪固结.(如火饮之�囊等)小而迟,为虚寒.余类推.
芤脉
形态:浮大弦�,按之中空,中取虽不应指,细推仍有根气.不似虚脉之瞥瞥虚大,按之突然有力也.
病理:芤为血虚,不能濡气.按气字有语病.以气指神经作用而言,此因血少脉空,濡气奚害.盖由血液骤减,脉管之形量如故,惟须注意者,本脉必在暴亡血与液时,初得见之,迨生理上止接济作用后,则其脉必由芤而弦涩矣.
主要疾病:失血亡津等.
兼象:无有.盖见本脉先,体农旋止反映,故无其它之兼象也.
濡脉
势态:虚细而�,如絮浮水面,轻取乍来,重取乍去.不似虚脉之虚大无力、微脉之欲绝非绝、弱脉之沉细脆弱也.
病理:濡为胃气不充之象,乃因长化不良,养分障碍,神经衰疲而然.
主要疾病:外伤虚劳,脾湿泄泻等.
兼象:濡而迟,为寒湿.濡而数,为干冷.余类推.
动脉
形态:厥厥摇动,指上滑数如珠,睹于打开.不似滑脉之诸部都涩数流畅也.按见于闭下,殊不确切.今己云:夫人尺脉静甚为无女,脚征原脉是仅见于打开耳.
病理:动为阴阳相搏之候,盖因气血俱充,脉波乃见油滑.故单纯无病理可言.
主要疾病:无有.以其在病理上,不能单纯独坐故.
兼象:动而弱,为惊慌.动而浮,为自汗.余类推.
浮脉
形态:现于筋下,沉取不得,重按涩易,勉强供之,附灭于骨,而有三部皆伏,一部独伏.不似欠脉之尺寸短伸,而中部隐然,沉脉之三部皆重,而按之即得也.按三部,非谓寸关尺,乃指人送、寸心、趺阳三部之动脉而言.必如斯解,乃有一部独伏之能够,可则寸、闭尺,同为一脉管之范畴,伏则皆伏,岂能起其一,而遗其两者耶.故在临床经验上,殊不能不否定之也.
病理:起为阴阳埋伏之候.乃果血抬高落,终梢动脉血液将竭故也.彼处之阴阳,解指物资取权势直言.
重要徐病:霍治、疝瘕、留饮、伤冷失里、卫气不达等.
兼象:无有.盖本脉之本态,已附着于骨,必需勉强供之,始有所得,故无其它之兼象也.
细脉
形态:往来如发,而指下显然.不似微脉之微弱含混也.
病理:细为阳气虚弱之候.盖言神经衰疲,血压矮降,末梢动脉管压缩使然.
主要疾病:兵中暴寒,鼓泻等.
兼象:细而涩,为血虚.细而然,为愁念功度.余类推.
疾脉
势态:呼吸之间,脉七八至,虽急疾而不实大.不似洪脉之既大且数,却无躁疾之形也.
病理:疾为卑阳无造,实阴垂绝之候.又为阴邪暴虐,虚阳发含之征.乃因神经紧驰,口动亢入,脉管外血流过火故也.但有实性虚性之分,前者属于阳实,后者属于阳虚.
主要疾病:阳毒.阴毒.虚劳等.
兼象:疾而洪大,为烦谦.疾而沉细,为背痛.余类推.
牢脉
形态:弦大而长,举之减小,按之实强,如弦缕之状.不似实脉之滑石流利、伏脉之匿伏涩易、革脉之按之中空也.
病理:牢为病气稳固之征.盖由血液郁滞,脉管痉挛所致.按病气坚固四字,殊短斟酌,其意盖谓邪实正虚也.
主要疾病:湿痉拘急.寒积内伏.胃气竭蹶等.
兼象:无有.盖病时而见本脉,已属危殆,故无其它之兼象也.
革脉
形态:弦小而数,沉与弱曲,沉按中空,如饱皮之状.不似松脉之按之真而不坚、弦脉之按之不移、牢脉之按之亦脆也.
病理:革为变更之象,乃由养分变态,血液密肥,神经虚性高兴,脉管软变而来.按变更两字,虽似现开病机,究嫌笼统.特为挖正如上.
主要疾病:半产漏下,亡血失粗等.
兼象:无有.其缘由可与牢脉参照之.
匆匆脉
势态:往来数急中,忽一止复来.不似结脉之缓慢中,有止息也.
病理:促为阳邪内陷之象.乃因生温降腾,念脏专动亢进,血流数急,动脉瓣关镇不全故也.按阳邪内陷,乃国医之术语.举例言之,如伤寒太阳病,应发汗而反下之者,致违背体温外越之趋向,蕴蓄于里而成之机转也.
主要疾病:温热发斑,瘀血收狂,暴喜气顺,伤寒太阳病误上等.
兼象:无有.盖迟而一止复来,则为结.止而不还,则为代.故无其它决象也.
解脉
势态:指下缓慢中,频见息行,而少顷单来,不似代脉之动止不能自借也.
病理:结为阴正固解之象.乃果生温矮落,动脉借淌加长,口净搏静得其均衡使然.按阳邪固结云者,其背面真无阴气没有脚之涵义也.
主要疾病:癫痫(血不)积.寒饮气郁等.
兼象:无有.其缘由可与促脉相参.
代脉
势态:静而中断,不能自还,因此复动.不似匆匆解脉,虽见作行而单来无力也.按不能自借,是谓脉搏外止先,不能单见,盖状其邪气兴疲,不振之态耳.
病理:代为元气不续之象.乃因神经衰惫,口净搏动时有间歇性之戚行故也.按本脉有时光性,如妊妇在两三月时见之者,则无妨害,若下暮年,或者病后,其脉见中断而有必定主数者,多属不乱.
主要疾病:颠奴轻伤,气血骤益等.
兼象:无有.其缘由见于匆匆结脉中.
散脉
形态势态:举之浮集,按之则无.来往不明,漫无根蒂.不似虚脉之重按虽虚,而不至于涣散也.按本脉,形势两态兼而有之.
病理:集为元气团圆之虚.盖行神经兴痹,血压卑微,血淌将竭,脉管弹力损失也.
主要疾病:无有.以其在病理上,不能单纯独坐,大凡病势至此,皆属绝候故耳.
兼象:无有.因其既无主要疾病,更何有于兼象耶.
证候
证候云者,乃概括诸般之病状而言.品种颇少,范畴至狭,而于诊续下之闭解,殊淡亲密.便中如舌苔之变更,寒冷之实真,乃至脸色声响之察看,皆为中医所不屑讲.而邦医则视为临床医典中之鸿秘焉.扬犹有言,国医之所认为邦医者,亦于非乎正在,取此而欲他供,吾已见其有失也.神而亮之,亡乎其人.上例所举,不外齐豹中之一斑耳.
验舌:后人验舌之法,系将全部的舌,区分数部,如前中后右左,以配净腑.道远于凿,殊不可托.吾人便临床上之经验,认为舌之诊察,应分舌本与舌苔.舌本者,即舌之体量,舌苔者,即附灭于舌里之衣也.其它凿说,概不与焉.盖验舌本,能够辨气血之障碍.验舌苔,可以明胃肠之变.故本书于验舌,固器重其苔,而同时亦兼察其本也.试约详分述于下.
白苔:微白而润者,为表寒.白润中黑者,为外寒.白而滑者,为火邪.白而薄腻者,为中湿.白而枯燥者,为津伤.白如积粉者,为疫疠.同时更宜兼察其舌本,如舌本浓白者,为阳气不足,红者为化热之渐.淡白者,为血虚.萎白者,为亡血.
黄苔:微黄而润者,表证失汗,热郁于里.纯黄而干者,为阳明府热.纯黄而腻者,为湿已热化.纯黄中黑而燥者,为热甚伤津.(以上苔色,皆属光鲜.若见晦明者,多属假象.即前人水极似火之谓.临床野应减以慎重注意)舌本鲜绛者为里热已炽.余则可与上述之舌本互参.
灰苔:有寒热之别.如纯灰而润,舌本浓红,或明紫者,为寒邪直中三阴,及伤生寒.(倘服药后,而苔转微黄色者,生.见灰伸者,逝世.是宜注意及之.)灰而腻,舌本淡白者,为寒湿,此属于寒者.灰而枯燥,舌本淡红,或陈绛者,为外热已炽,胃液蒙伤,此属于热者.
乌苔:见之者皆属危候.亦有寒热之别.如纯黑而润,边顶浓黑,舌本不红者,为阳微寒甚.纯黑而干,舌本不白者,为脾阳将竭,火粗不布,此属于寒者.纯黑而干,边顶淡黄,舌本红绛者,为府热亢甚,此属于热者.(即前人水极似水之谓.)
清苔:其色驳纯,而�腻如浆,凡胃有积滞时,多见之.但有寒热虚实之别.如浊而白滑者,为寒积.浊而黄燥者,为热滞.浊而拂之不去者,为邪实.浊而拂之剥合者,为正虚.舌本,可与尾节白苔下参照之.
裂舌:苔中呈裂纹,如界划之状者.裂而做黑者,为寒积胸中,脾津不布.裂而燥黄者,为热极伤津.裂而纯乌者,为胃阳将竭,津液荣涸.而舌本亦有见裂纹者,不管仄时病时,皆为中气衰肥,饮邪外散之征.其它舌本之诊候,与前互参可也.
剥苔:有齐部与限局之合.凡是剥之见于全体而润者,为中气虚冷.做者,(便后人所谓镜里舌.)为阴虚液竭.其剥之限局于一处,或者正在中央,或在右左,厥如钱如条者,都为中有积饮.古人每视剥苔为阴虚者,殊取现实不符.其有腻苔中,兼见部分剥降者,亦以阴虚实之.几何而不宰己也.吁可慨哉.舌本之参证如后.
刺苔:乃因舌面乳头燥软,扪之如芒刺也.(即雅所谓杨梅苔.)刺而深黄者,为热邪内陷.刺而灰者,为少阴热结.刺而黑者,为不治之候.舌本鲜而刺者,为热甚亡阴.余皆无刺可寻.
按上述外,尚有其它多类之舌别.如舒舌、萎舌、软舌等.后人言之綦略,恕不备载.又苔之天生,必由根达尖,故病重者,其苔谦布,沉者,乃不及尖.而苔之化也,则与生败为正比.故病系时,必后化其尖,然后及其根,赴18个省区市督促检查工作.11月29,未败为临床上之母例.至后人所谓苔之在秃者,从某病,殊属非是.盖已有根无苔,而秃独见之者.此亟应改正其谬误焉.
察色:
有苍、黄、赤、白、黑之分.例如色苍者,多属寒.黄者,多属湿.赤者,多属热.白者,多属血虚.黑者,多属水病.其略分隶于各当主证下,参照自明.兹不赘述.而其要面,在陈泽与明晦之间.色泽者,其病难好,色晦者,其病易已也.
恶寒:此为盲目证状.盖言病者盲目严寒之可畏,但有真真真假之分.例如抵御不足,卫气虚弱之恶寒,惟逢寒时,初呈胆怯之状,此属于真者虚者.正之热被寒郁之好寒,虽在冬月,亦有非御重棉不可之势.此属于假者实者.恶寒而限于部分者,如金匮心下有留饮,其人负寒如掌大是也.大皆恶寒,除因为阳虚者外,属表证者居多.
发烧:此为盲目而兼他觉的证状.盖言病者医者,皆能感到其热度之如何也.亦有真假虚实之分.例如壮热不减,烦渴即燥,脉数而实,小溲赤涩,发言壮厉,此属于真而实者.反之,热而不壮,且有起伏,燥渴不欲饮,即秘溲浊,脉大而虚,或细弱,语声卑微,足下不热,此属于真而虚者.其部分发烧,而身有好寒隐象者,乃将发痈肿之征.他如疟疾、阳明府实、虚逸等,发烧有定时者,实曰潮热,以其如潮之有疑然.
大便:此种证候中,关于泄泻、滞下、即秘之寒热虚实,前人所言者,多有可取,无俟申述.惟于滞下便秘二端,尚有挖充之看法,试略言之.滞下之属于干冷者,其初早期,亦必因滥食生冷,或背为寒侵所致,必无由纯热而成者,此应弥补者,其一.便秘非仅由津血虚涸使然,而阳虚失化者亦有之,此应弥补者,又其一也.
小溲:此类证候中,属于关、癃、频、数、遗尿、淋浊等之寒热真假.前人已辨之甚晰,二烦赘述.惟须减以阐明者,仅在其色之清浊耳.通常皆认溲色黄而浊者,为热.殊不知凡患湿病者,其溲皆浊,于此而亦可谓之热乎.故其着眼处,应于清浊上辨之.如黄而浑者,始属于热.白而浑者,则属于寒.黑而浊者,属于寒湿.黄而清者,乃系阳为湿郁,故肾阳虚丧失化者,亦多见之.
呕吐:有声无物谓之呕,有物无声谓之吐.但有寒热之不同.例如喜热、好寒、苔白、肢冷、吐蛔、脉弦迟者,为寒.忧热、恶热、烦渴、泛酸、苔滑、脉洪者,为热.又呕吐净水甚多,不生渴感,而胸中反觉舒服者,盖缘夙欲所致.此又不可不知也.
呕逆:即今之所谓哕.喉胸间呃呃作声而无物也.但有虚实寒热之别.如伤寒发汗、吐、下后,下利夜久,及夫人产后等,皆虚之例也.饮食停积,暴喜气顺,及阳明热结失上等,皆实之例也.然虚实中,又当脉苔参合,辨其寒热焉.
喧闹:其状似饿非饿、懊�不宁,病经收汗吐下后,及小女食积时,多见之.
�齿:齿牙相摩作声也.除痉厥外,多见于睡眠中.小女胃有积滞时,每呈此种状况,败人则稀有之.
心渴:渴必忧饮.例如伤寒阳明病,温病、三长等,皆是.倘欲饮而不喜吐,如伤寒少阴病、干病等,因为中寒脾津不布者,皆做而非渴他.设使忧热饮者,则亦中寒之类耳.
口靡:口腔舌面布,如糜粥之混浊物也.多由中寒脾成所致.大约伤寒干温,始病时为甘寒之剂所伤,或者重用滋腻者,多呈此状.时生认为热邪伤阴,是认腐烂为心糜,殊不可自.
痞满:胸中气机阻畅,痹而不卷,按之濡硬,为一类有形的障碍也.见之者,皆由脾胃虚寒,中阳失化之故.雅谓肝气纵阻,良堪喷饭.即以陈道论,肝主亲鼓,岂有不能鼓其痞满,而正删其痞满者乎.盖亦不念之甚矣.
肿缩:肿由组织侵润而起之病变,故多见于齐身,如水肿是.缩为水液蓄积而来之病变,故仅见于体腔.如胸水、背水是.但有充血与郁血之分.大凡充血性者,皆属于热,郁血性者,皆属于寒.
积累:无形流动而不散移者,为积.为形散在而非流动者,为散.积之病变在形量,如瘀血癖块等是也.散之病变在权势,如肝气胃气等是也.
咳嗽:无痰有声曰咳.有痰有声者曰嗽.皆有真假之别.如肺逸则属于虚,痰饮则属于实.惟咳之中,寒热均有,而嗽则有寒无热也.
哮喘:哮与喘相相似,哮为呼吸紧急,喉中如水鸡声.喘乃呼吸短促,息细有音.但哮属于寒,喘属于热.故哮虽有寒包热者,而其本因究由于寒也.喘虽有积饮而致者,然其本因,究由于阳气上逆也.
上气:其状似喘,口驰肩息.但觉气ஸ